بیش فعالی چیست؟

معنی ADHD پیچیده است. این یک عارضه مغزی عصبی است که به اشتباه درک شده است و قسمت هایی از مغز را تحت تأثیر قرار می دهد که به ما در برنامه ریزی، تمرکز و اجرای وظایف کمک می کند. علائم ADHD بر حسب نوع آن متفاوت است و تشخیص آن اغلب در دختران و بزرگسالان دشوارتر است. در اینجا، علائم، دلایل، انواع و آزمایشات مرتبط با اختلال نقض توجه یا بیش فعالی که از مشکلات سلامت روان است را مرور می کنیم.

بیش فعالی چیست؟

ADHD به معنای اختلال نقض توجه بیش فعالی است، یک اختلال پیچیده مغز که تقریباً 11٪ از کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به ADHD با کنترل ضربه، تمرکز و سازماندهی مشکل دارند.

علوم اعصاب، تصویربرداری از مغز و تحقیقات بالینی چند نکته مهم را برای ما بیان می کنند: ADHD یک اختلال رفتاری نیست. ADHD بیماری روانی نیست. ADHD یک ناتوانی در یادگیری خاص نیست.

در عوض، بیش فعالی نقص رشد سیستم مدیریت خود مغز است. علائم شایع ADHD شامل موارد زیر است:

• بی احتیاطی
• عدم تمرکز
• مدیریت زمان ضعیف
• کنترل ضعف ضعف
• احساسات اغراق آمیز
• بیش فعالی
• و عملکرد اجرایی

بسیاری از بیماران و پزشکان، ADHD را به عنوان کوه یخی توصیف می کنند، جایی که بیشتر علائم در زیر سطح پنهان است – خارج از دید، اما همیشه وجود دارد.

چه عواملی باعث بروز بیش فعالی می شود؟

دلایل ADHD تا حدودی ناشناخته مانده است. تحقیقات نشان می دهد كه ژنتیك و وراثت نقش مهمی در ابتلابه  ADHD دارند. با این حال، دانشمندان هنوز در حال تحقیق هستند كه آیا ژنهای خاصی به ویژه ژنهای مرتبط با انتقال دهنده عصبی دوپامین، نقش مهمی در ایجاد ADHD دارند.

تحقیقات اضافی نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض سموم و مواد شیمیایی خطر ابتلا به ADHD را در کودک افزایش می دهد

ADHD به دلیل پدر و مادر بداخلاق، قند زیاد یا بازی های ویدیویی ایجاد نمی شود. ADHD نوعی اختلال بیولوژیکی مبتنی بر مغز است. مطالعات تصویربرداری از مغز و تحقیقات دیگر تفاوتهای فیزیولوژیکی زیادی را در مغز افراد مبتلا به ADHD.4 نشان می دهد

انواع بیش فعالی چیست؟

دفترچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی قبلاً سه نوع ADHD را شناسایی کرده بود:

• رفتارهای تکانشی
• نوع بی توجه (که قبلاً به آن ADD گفته می شد)
• نوع اصلی ترکیب

افراد دارای زیرگونه رفتارهای تکانشی ADHD “گویی با موتور رانده می شوند” با کنترل ضربان ناچیز عمل می کنند – حرکت، لرزاندن و صحبت کردن حتی در نامناسب ترین زمان ها.

افرادی که زیرگونه بی توجه ای ADHD دارند به راحتی پریشان می شوند. آنها ممکن است روزمردانی باشند که کارهای منظم، تلفن های همراه و مکالمات خود را از دست می دهند.

افراد مبتلا به ADHD از نوع ترکیبی تمام علائم ذکر شده در بالا را نشان می دهند.

تحقیقات نشان داده است كه افرادممکن است از يك زير گروه به جاي ديگر بروند. به عنوان مثال، كودک ممكن است در دوران پیش دبستانی رفتارهای تکانشی از خود نشان دهد و در دوران نوجوانی بی توجه شود. در کالج و بزرگسالی، ممکن است یک فرد به نوع ترکیبی منتقل شود.

زیرگروهها در درجه اول مبتنی بر علائم رفتاری آشکار بوده و علائم کمتری نظیر اختلال در تنظیم عاطفی، الگوهای شناختی و مشکلات خواب داشته باشند.

چه موقع ADHD تشخیص داده می شود؟

ADHD اغلب در کودکی تشخیص داده می شود و به طور معمول تا بزرگسالی ادامه می یابد. میزان اختلال می تواند از فردی به فرد دیگر و از یک وضعیت به وضعیت دیگر متفاوت باشد. علائم می توانند با گذشت زمان کاهش یا افزایش یابد.

براساس گزارش ملی آمار بهداشت سال 2015 که توسط وزارت بهداشت، درمان و خدمات انسانی ایالات متحده منتشر شده است، در کل 6.4 میلیون کودک بین 4 تا 17 سال مبتلا به ADHD تشخیص داده شده اند. این رقم 11٪ از کودکان یا تقریباً از هر 10 کودک یک نفر می باشد.

پسران مبتلا به ADHD سه برابر بیشتر از تعداد دختران تشخیص داده شده است. و طبق آمار انستیتوی ملی بهداشت روانی، میانگین سن برای تشخیص،7 سال بوده است. در مواردی که علائم ADHD کودک شدیدتر بوده است، سن تشخیص 5 سال بوده است. علائم خفیف معمولا در 8 سالگی تشخیص داده می شود.

در همین حال، تخمین زده می شود که 4 درصد از افراد بالغ یا 8 میلیون بزرگسال دارای ADHD باشند. وقتی این تعداد را با تعداد کودکان و نوجوانان مقایسه می کنید، تعداد کل بزرگسالان بیش از نیمی کاهش می یابد. این ممکن است به این دلیل باشد که به عنوان یک جمعیت کل، بزرگسالان کمتری در کل برای این بیماری بررسی شده اند. علاوه بر این، علائم ADHD به دلیل بلوغ مغز می تواند در بزرگسالی کاهش یابد. بزرگسالان مبتلا به ADHD همچنین ممکن است خود را در مشاغلی پیدا کنند که چالشهای خاص آنها پشتیبانی می شود یا در عملکرد کلی نقش ندارند.

علائم بیش فعالی

کودک یا بزرگسال مبتلا به ADHD درجات مختلفی از این سه رفتار را نشان می دهد: بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی.

با این حال، ذکر این نکته حائز اهمیت است که هر کودک یا بزرگسال – حتی افراد بدون ADHD – در هر زمان معینی یک یا بیشتر از این رفتارهای مرتبط را نشان می دهد. اکثر مبتلایان به ADHD ترکیبی از علائم مربوط به هریک از زیرگروهها – عدم توجه و بیش فعالی / تکانشگری را تجربه می کنند. هنگامی که علائم بی توجهی، تحریک پذیری و بیش فعالی حداقل به مدت 6 ماه دیده می شود و در بیش از یک مکان مانند خانه، کلاس یا محل کار نشان داده می شود، ممکن است اختلال بیش فعالی (ADHD) باشد.

علائم بی توجهی:

• مشكلات مكرر در تمركز بر وظايف، از جمله مشق شب يا ملاقات با مهلت كار
• اغلب تلاش می کند تا پروژه، تکالیف و کارهای مختلف را دنبال کند.
• در سازماندهی مشکل دارد و فرصت ها را از دست می دهد.
• اغلب به راحتی پریشان می شود.
• اغلب در هنگام صحبت با جواب دادن جواب نمی دهد.
• در پیگیری موارد مهم مانند کلید، تلفن همراه، حل تکالیف مشکل دارد.

علائم تحریک پذیری و بیش فعالی:

• فاقد فکر دقیق است / قبل از اقدام به چیزی یا بیان احساسات خود، عواقب احتمالی را در نظر نمی گیرد
• رفتاری غیر طبیعی و یا اختلال آمیز
• بیش از حد صحبت می کند
• تلاش می کند در طول فعالیت های اوقات فراغت ساکت باشد
• دشوار است که منتظر نوبت باشد

راه دیگر که پزشک می تواند علائم را ارزیابی و طبقه بندی کند، گروه بندی آنها به دسته هاست. تحقیقات دکتر براون نشان داده است که چگونه علائم اختلال عملکرد شناختی ناشی از ADHD در شش خوشه ظاهر می شود. این موارد عبارتند از: فعال سازی، تمرکز، تلاش، احساسات، حافظه و عمل.

به عنوان مثال، شروع و سازماندهی کارها، تحت “فعال سازی” قرار می گیرند و انجام وظایف یا تلاش برای حفظ تلاش، تحت “تلاش” قرار می گیرند. “همچنین تلاش می شود هوشیاری را تنظیم کنید – ممکن است فرد مبتلا به ADHD نتواند به اندازه کافی ذهن خود را آرام کند و اغلب در مديريت احساسات از جمله عصبانيت، نگرانی و نااميدی مشكلاتی را گزارش می كنند. اینها چالش های اضافی را برای فرد مبتلا به ADHD ایجاد می کند.

سرانجام، این نکته مهم است که مشخص شود که در حالی که فرد مبتلا به ADHD با علائم مختلفی روبرو خواهد شد که تحت بی توجهی و یا تحریک پذیری و بیش فعالی قرار می گیرند، تقریباً در هر حالت مناطقی وجود خواهد داشت که فرد قادر به تمرکز باشد که گاهی اوقات با عنوان “تمرکز بیش از حد “. این به طور معمول در مناطقی مشاهده می شود که شخص علاقه زیادی به آن دارد، مانند بازی های ویدئویی، نواختن ساز موسیقی یا حتی خواندن وقتی موضوع جذابیت زیادی دارد.

تشخیص بیش فعالی در کودکان و بزرگسالان

رایج ترین و توصیه شده ترین تست برای ارزیابی کودک یا بزرگسال برای ADHD، یک ارزیابی استاندارد است که برای شناسایی الگوهای رفتاری و صفات مرتبط با ADHD طراحی شده است.

اگر فرزندتان بین 4 تا 18 سال است و گمان می کنید که ممکن است دچار ADHD شود، آکادمی اطفال آمریکایی توصیه می کند فرزندتان ارزیابی غربالگری رفتاری اولیه را انجام دهد. در حین مراجعه به مطب، پزشک با شما و فرزندتان ملاقات خواهد کرد و یکسری سؤال تعیین می کند که آیا فرزندتان علائم مداوم بی توجهی و یا تحریک پذیری و بیش فعالی را نشان می دهد یا خیر؟

اگر فرزندتان به ADHD مشکوک باشد:

به احتمال زیاد یک ارزیابی رسمی توسط یک متخصص بهداشت روان مانند عصب شناس یا روانشناس توصیه می کند که می تواند آزمایش عصبی را انجام دهد. این نوع آزمایش عمیق تر از غربالگری استاندارد است. این آزمایش شامل غربالگری برای پردازش شنوایی و بینایی و رشد حسی از جمله موارد دیگر است. ایده این است که با شناسایی عوامل کمک کننده به ADHD، پزشک می تواند یک روش درمانی را پیشنهاد دهد که علت (های) اصلی و همچنین آن را مورد بررسی قرار دهد.

اگر مشکلی وجود داشته باشد، ممکن است تصویربرداری عصبی توصیه شود. اسکن SPECT (توموگرافی کامپیوتری منتشر شده با انتشار یک فوتون) جریان خون در مغز را اندازه گیری می کند. یک رنگ رادیواکتیو در بازو تزریق می شود و یک سری عکس از سر گرفته می شود. اینها به تصاویر 3 بعدی تبدیل شده و برای نمایش مکانهایی که مغز بیشتر و کمتر فعال به نظر می رسند ، نمایش داده می شوند.

این آزمایش نمی تواند ADHD را تشخیص دهد. مجموعه ای از سوالات در نظر گرفته شده است که آیا باید ارزیابی رسمی تر با یک متخصص مغز و اعصاب یا روانشناس در نظر گرفته شود.

درمان بیش فعالی

هیچ درمانی برای ADHD وجود ندارد. اما این بیماری در کودکان و بزرگسالان با دارو و درمان قابل درمان است. انستیتوی ملی بهداشت روان می گوید برای بهترین نتیجه، باید از داروها و رفتار درمانی استفاده شود.

چه نوع داروهایی برای ADHD استفاده می شود؟

برای درمان ADHD دو نوع دارو تأیید شده است: مواد محرک و غیر محرک.

داروهای محرک رایج ترین داروها برای درمان ADHD هستند. محرکها با افزایش مواد شیمیایی مغز، از جمله دوپامین که برای انتقال پیام بین نورونهای مغزی بسیار مهم هستند، کار می کنند. در بچه ها، 70 تا 80 درصد علائم طی یک تا دو ساعت پس از مصرف دارو بهبود می یابند. در بزرگسالان، 70 درصد بهبود قابل توجهی از محرکها در طی چند ساعت پس از استفاده از دارو گزارش می کنند.

دو محرک عمومی که به عنوان محرک سیستم عصبی مرکزی نیز شناخته می شوند که به طور گسترده برای درمان ADHD مورد استفاده قرار می گیرند ، متیل فنیدید (Concerta ، Aptensio XR) و دکسترو آمفتامین (Adderall) هستند.

مواد غیرمحرک در مواردی که یک داروی محرک به خوبی تحمل نشده و یا ترجیح داده نمی شود، وجود دارد. آتوموکستین (Straterra)، یک ماده غیرمحرک است که به افزایش یک ماده شیمیایی مغز به نام نوراپی نفرین کمک می کند. این ماده شیمیایی می تواند به بهبود تمرکز کمک کند، ضمن کاهش فشار و بیش فعالی. کلونیدین نیز غیر محرک هستند و برای رسیدن به اثرات مشابه کمی متفاوت عمل می کنند.

روش های درمان بیش فعالی

درمان شناختی رفتاری و روان درمانی به افراد مبتلا به ADHD توصیه می شود که چارچوبی برای نحوه مدیریت بهتر احساسات و رفتارهای کلی ارائه دهند. درمان همچنین می تواند روی استراتژی هایی متمرکز باشد تا بتواند خود نظارتی داشته باشد. این آموزش می تواند به کودک یا بزرگسال مبتلا به ADHD کمک کند، زیرا آنها روزانه در خانه، کلاس، محل کار و موقعیت های اجتماعی با چالش روزمره روبرو می شوند. علاوه بر این، گروه های مهارت های اجتماعی می توانند برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD که غالباً با تعاملات اجتماعی خود مبارزه می کنند، به دلیل تحریک پذیری مفید باشد. درمان معمولاً یک بار در هفته و به مدت 45 دقیقه یک بار انجام می شود.

یک درمانگر همچنین ممکن است روشهای جایگزین و یا تغییر رژیم های غذایی را توصیه کند که در مدیریت علائم مختلف ADHD مفید است.

اینها شامل موارد زیر است:

• تمرین مراقبه و ذهن آگاهی برای رفع اضطراب که اغلب با ADHD همراه است.
• همکاری با یک مربی ADHD برای یادگیری فنون سازمانی و سایر مهارت های مقابله روزانه.
• تکنیک آزادی عاطفی به عنوان ضربه زدن نیز شناخته می شود، EFT شامل استفاده از انگشتان دست برای شستن بر روی یک سری از نصف النهار بر روی بدن است که می تواند انتشار و بهبود عاطفی را فعال کند.
  آموزش نورو فیدبک (یا بیو فیدبک EEG) در تلاش برای آموزش کسی که با ADHD تلاش می کند تا الگوهای موج مغزی مرتبط با تمرکز را تولید کند، استفاده می شود.
• بهبود رژیم غذایی که بر خوردن غذاهایی که باعث کاهش التهاب در بدن می شوند، تمرکز دارد که به نوبه خود می تواند به عملکرد بهینه مغز کمک کند. این شامل محدود کردن آرد سفید، شکر سفید، غذاهای فرآوری شده و ترکیب بیشتر میوه ها و سبزیجات و همچنین غذاهای سرشار از اسید چرب امگا 3 مانند گردو و ماهی قزل آلا است.

سایر شرایط بهداشت روانی مرتبط با ADHD

چندین بیماری وجود دارد که با ADHD همراه است، از جمله اضطراب، ناتوانی در یادگیری، اختلال مخالف، سوء مصرف مواد، اختلال دو قطبی، افسردگی و اضطراب اجتماعی. به همین دلیل بسیار مهم است که ارزیابی ADHD شامل ارزیابی اولیه برای این شرایط مرتبط و همچنین غربالگری مداوم در صورت تشخیص ADHD باشد. اگر یکی از این شرایط مرتبط با آن نیز تشخیص داده شود، پزشک می تواند تعدادی از گزینه های درمانی را توصیه کند که مشابه ADHD، شامل دارو و درمان است.

زندگی با فرد مبتلا با ADHD

کودک یا بزرگسالی که مبتلا به ADHD تشخیص داده شده است، روزانه با چالش هایی روبرو می شود که تقریباً در هر حوزه زندگی او تأثیر می گذارد. اما تداوم یافتن دارو و دوز مناسب – در عین حال وقت گذاشتن برای درمانی که روی تکنیک های مقابله ای رفتاری مؤثر متمرکز شده باشد – کلید موفقیت در مدیریت این بیماری خواهد بود.

گروه مشاوره سلامت روان نیک همراه با مشاوره های حضوری، آنلاین و تلفنی نقش بسیار موثری در تشخیص اختلالات رفتاری و سلامت روان جامعه بر عهده داشته است.

021-28424894